SAÚDE DA MULHER (GINECOLOGIA)
Drª Carla Macedo
TRATAMENTO DO CÂNCER
(ONCOLOGIA - CIRURGIA GERAL
Dr. Janssen Loiola e Dr. Diego Bezerra
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Atendimentos
São Lucas Medical Center
Av. Monsenhor José Aloísio Pinto, 1362
Cidade Gerardo Cristino de Menezes
Sobral - Ceará
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O Centro de Especialidades Odontológicas Regional está com processo seletivo aberto para contratação de especialistas em Atendimento a Pacientes com Necessidades Especiais e Odontopediatria! As inscrições vão até o próximo dia 29 de abril. Para acessar o edital clique em https://www.cpsmsobral.ce.gov.br
Informação: Sobral Em Revista (https://sobralemrevista.com.br/)
A Santa Casa de Misericórdia de Sobral lançou um edital com oportunidade para enfermeiro. As inscrições acontecem de 24 de abril a 1º de maio, por meio do site www.stacasa.com.br
Prevenir e controlar os índices de hipertensão é de suma importância, já que, segundo dados do Ministério da Saúde, os problemas cardiovasculares são responsáveis por aproximadamente 300 mil mortes por ano no Brasil. Além disso, 50% dos hipertensos no Brasil ainda não sabem que têm o problema.
Também conhecida como pressão alta, a hipertensão arterial pode acometer crianças, adolescentes, adultos e idosos de ambos os sexos. Silenciosa, a doença provoca o estreitamento das artérias e faz com que o coração precise bombear o sangue com cada vez mais força para impulsioná-lo por todo organismo e depois recebê-lo de volta.
“Esse processo dilata o coração, danifica as artérias e, consequentemente, favorece a ocorrência de ataques cardíacos e derrames cerebrais. Uma pessoa é considerada hipertensa quando a sua pressão arterial apresenta valores iguais ou acima de 14 por 9 (140mmHg X 90mmHg)”, esclarece Dr. Amodeo.
Há fatores ambientais, comportamentais e genéticos que possuem grande participação no desenvolvimento da hipertensão durante toda a vida. A obesidade, o sedentarismo, tabagismo, estresse e hábitos alimentares inadequados como ingestão elevada de álcool, sal e gordura estão no topo dos principais fatores de risco que favorecem o aumento da pressão arterial.
De acordo com a nutricionista e gerente de Nutrição Assistencial do HCor, Rosana Perim, a maior parte das modificações de estilo de vida está relacionada ao controle alimentar tanto quantitativo como qualitativo, por meio de medidas dietéticas específicas visando não apenas a redução dos níveis da pressão arterial, mas também a incorporação de hábitos alimentares permanentes.
Mais sabor, menos sal: o sal de cozinha é um tempero universal e muito importante na culinária brasileira, mas também considerado um dos vilões para a nossa saúde quando consumido em excesso. Na alimentação, o sal é a principal fonte de sódio, presente naturalmente em alguns alimentos ou acrescido nas preparações para dar sabor e auxiliar na conservação. A população brasileira consome em média 12g de sal/dia, quando o recomendado pela Organização Mundial da Saúde e pelo Guia Alimentar do Ministério da Saúde é de 5g de sal/dia (= 1 colher de chá) o que corresponde aproximadamente 2,0 gramas de sódio.
“O sódio não está presente somente nos alimentos salgados, mas também em enlatados, embutidos (salame, mortadela, presunto, salsicha), conservas, pipoca de microondas, macarrão instantâneo, pão francês, refrigerantes diet e zero, adoçantes (ciclamato de sódio e sacarina sódica), e até mesmo em alguns doces. A informação da quantidade de sódio está presente nos rótulos, portanto fique atento e leia sempre antes de comprar ou consumir algum produto industrializado”, esclarece Rosana Perim.
Prefira o consumo de alimentos naturais: para se adaptar a essa recomendação de 5g/dia de sal, a nutricionista do HCor sugere as ervas aromáticas e especiarias como manjericão, tomilho, hortelã, salsa, erva-doce, louro, coentro, açafrão ou sálvia, assim como temperos do tipo pimenta do reino, curry, páprica, noz-moscada, canela, gengibre e cravo sejam utilizadas no preparo dos alimentos, a fim de melhorar o paladar da refeição sem comprometer a saúde.
Para substituir o sal de cozinha, prepare uma mistura de várias ervas aromáticas e especiarias que pode ser colocada no saleiro e utilizada à vontade na preparação e finalização de pratos. “A adoção de um plano de vida saudável é a principal conduta para prevenir e tratar a hipertensão arterial. Prefira o consumo de alimentos naturais como frutas, verduras, legumes e cereais integrais, carnes magras, aves sem pele e peixes”, sugere Rosana Perim.
Diagnóstico: diagnóstico da hipertensão é feito basicamente por meio da medida da pressão. As maneiras mais comuns são aquelas realizadas nos consultórios com aparelhos manuais ou automáticos. “Alguns casos de hipertensão são identificados por meio de aparelhos capazes de realizar aproximadamente 100 medidas de pressão em um período de 24 horas”, explica o cardiologista.
Tratamento: o tratamento da hipertensão deve ser feito, principalmente, por meio da correção de hábitos alimentares pouco-saudáveis e do combate ao sedentarismo. Porém, na maioria dos casos, também é necessário que o paciente faça uso de medicamentos vasodilatadores. “Ao tratarmos casos de pressão de alta, o objetivo é fazer com que a pressão arterial do indivíduo não ultrapasse os valores de 12 por 8”, diz o cardiologista.
Prevenção: para prevenir a hipertensão, é importante medir a pressão regularmente, principalmente na terceira idade. Afinal, a pressão também aumenta, conforme o indivíduo envelhece. Além disso, é importante praticar atividades físicas e adotar um estilo de vida saudável.
Grupos de risco: os grupos de risco da hipertensão são diversos. Após os 65 anos, as mulheres são as mais atingidas pela doença. Já entre os jovens, o problema é mais comum em homens. Em função de fatores genéticos, o risco aumenta no caso de negros e latinos. De maneira geral, indivíduos que convivem com altos níveis de estresse, dormem pouco ou que abusam do consumo de substâncias como álcool e sal têm grandes chances de desenvolver a doença”, finaliza Dr. Amoedo.
Fonte: hcor (https://www.hcor.com.br/)
Alternativa aos que sofrem de condições como a artrose em níveis severos, procedimento pode ser feito com o apoio de soluções robóticas, como o ROSA® Hip, da Zimmer Biomet
Tida como uma cirurgia em que a articulação é substituída por uma prótese ortopédica, a artroplastia de quadril é um procedimento indicado aos que sofrem de condições incapacitantes como a artrose em níveis severos – doença degenerativa que provoca o desgaste das cartilagens presentes nas extremidades ósseas. Realizada há muitos anos no país, por meio de técnicas convencionais, recentemente esse tipo de cirurgia ganhou mais precisão com a chegada de plataformas robóticas, como o ROSA® Hip, trazido ao Brasil pela Zimmer Biomet.
“A artrose em níveis severos é caracterizada por fortes dores que, aos poucos, vão reduzindo a mobilidade e autonomia desses pacientes, por isso, a substituição da articulação por próteses ortopédicas é o tratamento mais indicado, especialmente quando outros cuidados paliativos, como a administração de medicamentos e fisioterapias, não surtem mais efeito. É uma alternativa eficaz para a retomada da qualidade de vida e das atividades comuns do dia a dia, como caminhar e subir e descer escadas, por exemplo”, explica André Grativol, General Manager da Zimmer Biomet no Brasil.
Como é a cirurgia de quadril com robôs
Diferentemente do que algumas pessoas possam pensar, nas artroplastias robóticas de quadril os robôs não operam sozinhos, ou seja, os procedimentos continuam sendo feitos por médicos ortopedistas especialistas, que contam agora com a precisão e personalização fornecidas pelo apoio dessas plataformas. Segundo Grativol, o ROSA® Hip foi desenvolvido para atuar de maneira centrada no cirurgião, auxiliando nas artroplastias de quadril, para um procedimento minimamente invasivo e com maior facilidade no encaixe e posicionamento dos implantes.
“O robô permite que os cirurgiões tenham uma visão otimizada da região e consigam preservar os tecidos que revestem a cartilagem. Ele conta com uma tecnologia integrada que capta todos os dados anatômicos do paciente e alinha as informações e imagens pré-operatórias, com a análise em tempo real, durante o ato cirúrgico. É possível criar um plano de abordagem personalizado, fazer ajustes finos sobre as incisões e encaixar
a prótese com bastante precisão, se compararmos com a cirurgia convencional”, destaca o executivo.
Como funciona o novo robô
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Tais funcionalidades facilitam a exatidão do corte ósseo, a análise de amplitude de movimento no ato cirúrgico e a melhor combinação de implantes para cada paciente. “Atualmente, a técnica cirúrgica compatível com a plataforma robótica de quadril é por via anterior, procedimento em que não é necessário realizar nenhum corte em músculo ou tendão. Com essa técnica, os músculos são apenas afastados um do outro, promovendo um pós-operatório menos doloroso e com menos fraqueza muscular, sendo mais rápido e mais confortável para o paciente”, conclui o executivo da Zimmer Biomet.
Informações à Imprensa: Rodolfo Milone (rodolfo.milone@atdcgroup.com.br)
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| O advogado Renaud Aguiar é o aniversariante desta quinta-feira, 25 de abril |
Na sexta-feira (19/04), a equipe da Santa Casa de Misericórdia de Sobral conduziu com sucesso a quarta captação de múltiplos órgãos deste ano, sendo a primeira doação de coração realizada em 2024. Esse procedimento complexo envolveu o trabalho de profissionais da própria Santa Casa e de outros hospitais da capital, além do apoio da Guarda Municipal de Trânsito para o translado dos órgãos até o aeroporto.
Os órgãos obtidos foram encaminhados para diferentes instituições médicas especializadas em transplantes na região. O coração foi destinado ao Hospital do Coração de Messejana, enquanto o fígado, rins e baço foram enviados ao Hospital Universitário Walter Cantídio. Já as córneas foram encaminhadas ao Hospital Geral de Fortaleza.
Thiago Ribeiro, enfermeiro coordenador da Organização de Procura de Órgãos (OPO) da Santa Casa, expressou profunda gratidão pela decisão da família do doador em permitir a doação. “É um processo que envolve esperança e solidariedade, e essa manifestação é compartilhada por todos os profissionais da OPO”, ressalta.
Fonte: Assessoria de Comunicação/SCMS
via: Sobral Em revista (https://sobralemrevista.com.br/)
O Curso de Medicina de Sobral da Universidade Federal do Ceará (UFC) está entre as 48 escolas médicas do Brasil que foram avaliadas e acreditadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). Por meio do Sistema de Acreditação de Escolas Médicas do CFM (SAEME) foi validado que o curso sobralense atende a requisitos rigorosos de qualidade verificados pelo conselho, atestando a sua competência para realizar seu papel na formação de médicos, com validade até 2030.
Na região Nordeste, apenas sete cursos receberam a acreditação do CFM, a saber: os Cursos de Medicina da UFC de Fortaleza e de Sobral, o Centro Universitário Christus, três do Ceará, Universidade Federal de Alagoas (UFAL) e o Centro Universitário CESMAC, ambos de Alagoas, a Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS) e a Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.
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| A notícia foi divulgada pelo coordenador do curso de Medicina de Sobral, Prof. Dr. Paulo Roberto Leal |
"Esta acreditação significa o reconhecimento formal da qualidade dos serviços oferecidos pela nossa escola e permite aos egressos do curso a possibilidade de se candidatarem para provas internacionais de validação do diploma, especialmente nos Estados Unidos e Europa", ressalta o coordenador. "Agradeço a toda comunidade acadêmica que faz parte no nosso curso e que se dedica em prol do ensino médico de qualidade", finaliza.
FOTO HISTÓRICA
Segundo o enfermeiro coordenador da UTI Adulto II, Thiago Ribeiro, essas visitas são fundamentais para garantir uma terapia personalizada e de qualidade para os pacientes que muitas vezes passam meses sob cuidados intensivos. “A continuidade dessas reuniões multidisciplinares permite uma abordagem completa no tratamento dos pacientes críticos, levando em consideração não apenas aspectos médicos, mas também sociais, emocionais e nutricionais”, ressalta.
Thiago enfatiza que as visitas contribuem para a melhoria da qualidade de vida e dos resultados clínicos dos pacientes em longas permanências na UTI. “Ao reunirmos profissionais de diferentes áreas para discutir o caso de cada paciente, conseguimos traçar planos de tratamento mais eficazes e adaptados às necessidades individuais de cada um”, explica.
Fonte: https://www.facebook.com/stacasadesobral
🤔Hoje vim tirar uma dúvida recorrente das minhas pacientes: quais são os riscos do uso contínuo de pílula do dia seguinte💊? Bem, primeiro, vamos entender para que serve esse medicamento👈.
💊A pílula do dia seguinte é indicada para prevenir a ovulação e, consequentemente, a gravidez🤰. Mas o que muita gente não sabe é que apenas um comprimido corresponde a uma dose bem elevada de hormônios👀.
🗣Por isso, quando a mulher👩 usa essa pílula de forma abusiva e descontrolada, é possível trazer sérios prejuízos para a saúde, visto que estará ingerindo altas doses de hormônios😕.
‼Os perigos dessa medicação são:
✔Irregularidades menstruais
✔Falhas do método, ou seja, gravidez
✔Alterações na pele (surgimento de espinhas)
✔Tromboembolismo, AVC, entre outros.
Outro ponto importante: Se você já faz uso de anticoncepcional tradicional, não há necessidade de usar pílula do dia seguinte. ⏩Só em algumas situações, como quando a pessoa esquece de tomar o medicamento🆗.
⚠Não esqueça: os métodos hormonais só previnem a gravidez🤰, mas para que você não corra o risco de adquirir Infecções S3xualm3nte Transmissiveis (ISTs), é importante usar a camisinha nas rel@ções sexu@is.
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Drª. Carla Macedo atende na Clínica Prioritá
Endereço: Av. Monsenhor José Aloísio Pinto, 1362, salas 108 e 109 Para dúvidas e demais agendamentos:
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CREMEC-10846 - TEGO 064/2011 - RQE 5950
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- Quem é a Drª. Carla Macedo?
Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Ceará (2007) e residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Federal do Ceará (UFC) em parceria com a Santa Casa de Sobral (2011). Concluiu Mestrado acadêmico em Saúde da Família pela UFC (2013) na linha de pesquisa de Educação Permanente. Atualmente atuando no corpo docente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará na disciplina de Ginecologia e Obstetrícia como Profª Doutora em Ciências Cirúrgicas pela UFC.
Posicionamento do Instituto Nacional de Câncer reforça importância de intervenções para redução do consumo de álcool
O Instituto Nacional de Câncer (INCA) apoia o aumento de impostos sobre as bebidas alcoólicas como uma das formas de proteger a saúde da população brasileira. Se as pessoas não consumirem esse tipo de produto, 17 mil novos casos e 9 mil mortes por câncer poderiam ser evitados por ano, segundo o Instituto.
Estudo do INCA revelou que o consumo de álcool foi responsável por R$ 81,51 milhões dos gastos federais com o tratamento de câncer em 2018. A pesquisa, divulgada em 2022, também estimou que esse valor chegará a R$ 203 milhões em 2030, correspondendo a um aumento de 139%.
Esses valores incluem somente uma parcela do que foi utilizado pelo Governo Federal no tratamento do câncer, referindo-se a procedimentos hospitalares e ambulatoriais no SUS em pacientes com 30 anos ou mais. Estima-se, assim, que o valor seja ainda maior.
O uso de bebidas alcoólicas está diretamente associado ao aumento do risco de desenvolvimento de ao menos oito tipos de câncer que estão entre os mais diagnosticados na população brasileira: boca, faringe, laringe, esôfago, fígado, intestino, mama e estômago.
“É imperativo que a sociedade e os órgãos competentes atuem de forma assertiva na implementação de políticas de prevenção e controle do consumo de bebidas alcoólicas, visando não apenas a redução da morbimortalidade por câncer, mas também a mitigação dos custos econômicos e sociais associados a essa prática", disse o diretor-geral do INCA, Roberto Gil, reforçando a importância de medidas efetivas para redução do consumo de álcool no País.
O posicionamento do INCA, disponível no Portal do Instituto (https://www.inca.gov.br/
A recente aprovação da Emenda Constitucional nº 132, de 2023, que prevê imposto seletivo sobre produtos prejudiciais à saúde é vista como um caminho para aumentar os preços das bebidas alcoólicas.
“A reforma tributária é uma oportunidade para avançarmos em medidas que desestimulem o consumo de bebidas alcoólicas, um dos principais fatores de risco para o câncer. O INCA está contribuindo tecnicamente nesse debate e temos a expectativa de sensibilizar e informar a sociedade e os tomadores de decisão sobre os impactos negativos do álcool para a prevenção e o controle do câncer”, defendeu a nutricionista da Coordenação de Prevenção e Vigilância (Conprev), do INCA, Luciana Grucci Maya.
O Projeto de Lei Complementar (PLC) 29/24, em análise na Câmara dos Deputados, regulamenta o imposto seletivo, criado pela emenda constitucional da reforma tributária. O imposto seletivo tem como objetivo desestimular o consumo de bens e serviços prejudiciais à saúde ou ao meio ambiente.
Fonte: Instituto Nacional do Câncer (INCA)
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| Dr. Diego Bezerra e Dr. Janssen Loiola participaram de capacitação em São Paulo |
Momento do treinamento realizada em Barretos/São Paulo
O treinamento foi em Hernioplastia Inguinal por Videolaparoscopia. Esta é uma técnica moderna e inovadora que permite que o procedimentos cirúrgica de hérnia na região inguinal seja realizado sem cortes grandes e uma recuperação rápida e menos dolorosa. "O objetivo é sempre melhorar a assistência aos nossos pacientes oferecendo o que é há de mais avançado e seguro na área cirúrgica em que atuamos", ressalta o Dr. Diego Bezerra.
Dr. Janssen Loiola e Dr. Diego Bezerra
(Cirurgia Oncológico / Cirurgia Geral e Laparoscopia )
Atendimento
Vesalius Centro Médico (88) 36772311 ou WhatsApp (88) 98007000 |
Nas redes sociais, siga o Dr. Janssen Loiola pelos canais do Facebook e Instagram @drjanssenloiola e o Dr. Diego Bezerra através do @drdiegobezerra.
(88) 99802.7000
Dr. Elpidio Ribeiro da Silva Filho
CirurgiãoVascular e Endovascular
CREMEC: 16.907 / RQE-CE: 11.221
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O texto para reflexão dessa semana foi retirado da página do Instagram do médico cardiologista, Dr. Vicente Monte Neto (@dr.vicenteneto), Professor do Curso de Medicina de Sobral da Universidade Federal do Ceará (UFC). “O estetoscópio morreu.” A afirmação do cardiologista Jagat Narula, do Hospital Mount Sinai, gerou muita polêmica nos últimos dias.
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"O estetoscópio, instrumento que acaba de completar 200 anos, é talvez o elemento mais característico do médico, mais ainda que o jaleco branco. Sua presença no pescoço envia uma mensagem de confiabilidade, urgência e superioridade sobre o resto de nós, mortais. Acalma o paciente e, ao mesmo tempo, capacita o usuário. Basta ver uma pessoa entrar em um bar com um estetoscópio saindo descuidadamente do bolso para confirmar sua aura.
Além desse poder simbólico, o estetoscópio tem sido companheiro permanente dos médicos em consultórios, enfermarias e salas cirúrgicas devido à sua capacidade de transmitir sons do coração, pulmões, vasos sanguíneos e intestinos. Nas faculdades de medicina, era a ferramenta que os alunos precisavam aprender a dominar para se destacarem na arte da cura. No entanto, o desenvolvimento de tecnologias de imagem e, em particular, de pequenos ecocardiógrafos móveis e de aplicações para smartphones capazes de registar os ritmos cardíacos, colocaram o estetoscópio nas cordas.
“Definitivamente acho que o estetoscópio continua sendo útil”, enfatiza o cardiologista argentino Héctor Deschle, secretário adjunto do SAC. “Os jovens estão perdendo não só a capacidade de auscultar. Também vêm perdendo a sagacidade de questionar ou examinar adequadamente o paciente”. (Dr. Jagat Narula - Chefe de Ecocardiografia e Doppler da Maipú Diagnostics)
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Considerações do Dr. Vicente Monte Neto
Dr. Vivente Monte Neto
"Com o estetoscópio, não só são detectados sopros, mas também o aparecimento de ruídos extras que indicam insuficiência cardíaca ou rigidez ventricular. Arritmias e, fora do coração, sopros produzidos por obstruções de carótidas ou outras artérias, e fístulas arteriovenosas também podem ser detectados, explica Deschle.
Além dos problemas de acessibilidade e custo dos aparelhos de imagem, “o exame ecocardiográfico exige um certo nível de treinamento mesmo com aparelhos de bolso e apenas um pequeno número de médicos tem condições de utilizá-los adequadamente”, alerta o ecocardiógrafo. no SAC.
“A riqueza do exame físico, especialmente a ausculta, é cada vez menos valorizada, principalmente nas unidades de cuidados intensivos. Como se o eco não estivesse errado... justamente o valor do estetoscópio muitas vezes é ajudar a retificar o diagnóstico errado”, afirma Marcelo Trivi, chefe de Cardiologia Clínica do ICBA.
Para Javier Guetta, chefe de Cardiologia do CEMIC, o estetoscópio é uma ferramenta útil para o ensino clínico e treinamento de residentes. “É verdade que a formação tem vindo a deteriorar-se nas novas gerações de médicos, mas isso não significa que tenha de ser eliminada, mas sim melhorada. O exame físico, questionando e examinando o paciente, é o que faz do médico um médico, é a verdadeira arte da medicina. A auscultação faz parte da nossa tarefa”, insiste Guetta.
Definitivamente nenhuma máquina é capaz de substituir os sentidos aguçados e preparados de um bom e sensível profissional Médico preocupado com o seu paciente." (Dr. Vicente Neto - CRM 9402)
Câncer Tem Cura
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"Meu nome é Janssen Loiola, sou cirurgião oncológico e venho nos últimos anos prestando assistência oncológica, pautada em dignidade e respeito à autonomia dos pacientes com diagnóstico de câncer. Estarei com o paciente do primeiro atendimento ao pós-operatório, tendo em vista um tratamento humanizado. O meu maior desejo é levar atendimento oncológico de qualidade para o interior do Estado do Ceará."
Sobre o Dr. Janssen Loiola: Graduação Médica na UFC/campus SOBRAL. Cirurgia Geral na Santa Casa de Sobral/ UFC e Cirurgia Oncológica no Instituto do Câncer do Ceará.
Agende a sua consulta: Bio no Instagram: drjanssenloiola.99link.com.br
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Neste sábado, 20 de abril, vai acontecer o Dia D de Vacinação Contra a Gripe. Os postos de saúde dos municípios e o Vapt Vupt Papicu vão funcionar para a imunização dos grupos prioritários. No Ceará, a campanha foi antecipada e teve início no dia 11 de março. A meta é vacinar, no mínimo, 90% dos grupos prioritários.
A coordenadora de Imunização da Secretaria da Saúde do Ceará (Sesa), Ana Karine Borges, lembra que o Dia D de mobilização representa uma grande repercussão no processo de adesão à vacina. “É muito importante que possamos ter o apoio das secretarias de Saúde dos municípios para garantir que as salas de vacinas estejam abertas neste sábado, para a vacinação contra a gripe. A imunização no sábado possibilita o amplo acesso e adesão à vacinação, sobretudo daqueles que apresentam dificuldades de procurar um atendimento durante a semana”, lembra a gestora.
Vapt Vupt Papicu estará aberto para receber a população cearense
Dentre os grupos prioritários, observa-se uma maior adesão das crianças (seis meses a menores de seis anos), com 23%, seguidas dos idosos, com 20% de cobertura vacinal. Atualmente, a cobertura do Ceará está em 21%. O Estado ocupa o segundo lugar em relação às unidades federativas, com 625.573 mil doses aplicadas, apresentando um resultado superior à média nacional, que é de 17%.
Em Fortaleza, além dos postos de saúde, a vacinação será disponibilizada na sala de vacina do Vapt Vupt Papicu, das 10h às 16h.
Dia D de Vacinação contra Gripe
Sábado (20), de 10h às 16h
Postos de Saúde dos municípios
Vapt Vupt Papicu (Shopping Riomar Papicu – Av. Desembargador Lauro Nogueira, 1500 – piso L2)
Fonte: Assessoria de Comunicação da Sesa
Texto: Fátima Holanda
Foto: Arquivo/ Casa Civil
Arte gráfica: Juliel Veras
